Sadašnje i buduće uloge ljekarnika u zbrinjavanju medikamentoznog pobačaja – ljekarnik za kontrolu rađanja

Prije dvadeset godina FDA je odobrila mifepriston. Od tada su lijekovi promijenili dostupnost pobačaja. U 2017. oko 39% pobačaja u Sjedinjenim Državama bili su pobačaji lijekovima, što odražava preferenciju mnogih ljudi za ovu opciju.1 Kako se usluge reproduktivnog zdravlja mijenjaju, važno je da im se ljekarničke usluge prilagode.

Što je medikamentozni pobačaj?

Medikamentozni pobačaj je upotreba lijekova za prekid trudnoće. Postoji nekoliko režima pobačaja lijekovima, ali jedini režim koji je odobrila FDA je kombinacija mifepristona i misoprostola za prekid trudnoće do 70 dana trudnoće.2

Prvo, pacijent uzima 200 mg mifepristona oralno, nakon čega slijedi 800 mcg misoprostola bukalno, 24-48 sati nakon doze mifepristona. Nakon 7-14 dana, pacijent se mora pratiti kod liječnika.2

Mifepriston djeluje tako da se kompetitivno veže za intracelularni progesteronski receptor, blokirajući tako učinke progesterona koji podržavaju trudnoću.3 Mizoprostol djeluje tako što potiče kontrakcije miometrija kao i opuštanje cerviksa.4

Prema sustavnom pregledu koji je proveo American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), pobačaj lijekovima bio je 97% učinkovit do 70 dana nakon gestacije.5

Predstaviti uloge farmaceuta kod medikamentoznog pobačaja

Trenutačno je uloga farmaceuta u pobačaju lijekovima minimalna budući da pacijenti dobivaju svoju dozu mifepristona u klinici koju uzimaju u to vrijeme ili kod kuće. Recept za misoprostol može se dobiti u ljekarni kako bi ga podigao pacijent. Ljekarnici će savjetovati pacijente kako uzimati misoprostol i što mogu očekivati ​​s ovim lijekom.

Mifepriston se može izdati samo u klinici zbog ograničenja koja su na snazi ​​u sklopu Strategije procjene i ublažavanja rizika ili REMS, uz iznimku koja dopušta naručivanje poštom tijekom pandemije. Svrha REMS-a je osigurati da dobrobiti lijeka nadmašuju njegove rizike. Nedavno su provedene studije o sigurnosti mifepristona kako bi se utvrdilo jesu li zahtjevi REMS-a potrebni ili ne.

Uloge budućih farmaceuta s pobačajem lijekovima

Prema člancima objavljenim u New England Journal of Medicine i Časopis Američkog udruženja farmaceuta, REMS-ova ograničenja upotrebe mifepristona smatraju se medicinski nepotrebnim jer su stope nuspojava i smrtnosti iznimno niske. Od njegovog odobrenja, FDA-i je prijavljeno samo 19 smrtnih slučajeva od preko 3 milijuna pacijenata koji su uzimali mifepriston, što daje stopu smrtnosti od 0,00063%.6 Dodatno, analiza podataka iz studija na više od 423 000 žena, koje su pokazale da su nefatalne ozbiljne nuspojave od upotrebe mifepristona u rasponu od 0,01-0,7% i da su se gotovo uvijek mogle liječiti.6

U tijeku su istraživačke studije za procjenu protokola za pobačaj lijekovima bez testiranja, telezdravstvene usluge pobačaja lijekovima i izdavanje mifepristona u ljekarnama. Kako se pojavljuju nove informacije, bit će više prilika za farmaceute da imaju ulogu u zbrinjavanju medikamentoznog pobačaja.

Obrazovni programi za studente farmacije i farmaceute praktičare o medikamentoznom pobačaju su ograničeni. Unaprjeđenje novih standarda u reproduktivnom zdravlju (ANSIRH) Sveučilišta Kalifornije u San Franciscu nedavno je objavilo program kontinuirane edukacije o farmaciji kod kuće pod nazivom “Uloga farmaceuta u pobačaju lijekovima” koji je besplatan i otvoren za sve. Farmaceut za kontrolu rađanja ima otvoren pristup uvodnom kurikulumu koji se može integrirati u nastavni plan i program farmacije.

zaključak

Ukratko, medikamentozni pobačaj kritična je i uobičajena komponenta usluga ženskog zdravlja i reproduktivnog zdravlja. Iako trenutno postoje ograničenja u pogledu načina na koje pacijentice mogu izvršiti pobačaj lijekovima, uskoro će se to promijeniti i ljekarnici će biti važan dio pristupa.

Ovaj je članak izvorno objavljen u Pharmacy Timesu.

REFERENCE

  1. Jones RK, Witwer E i Jerman J, Učestalost pobačaja i dostupnost usluga u Sjedinjenim Državama, 2017., New York: Guttmacher Institute, 2019., pristupljeno 8. rujna 2020. https://www.guttmacher.org/report/abortion-incidence-service-availability-us-2017
  2. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA), informacije o Mifeprexu (mifepristonu), 2018. Pristupljeno 20. rujna 2020. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/mifeprex -mifepriston-informacije
  3. Mifeprex (mifepriston) [prescribing information]. New York, NY: Danco Laboratories, LLC; travanj 2019.
  4. Cytotec (misoprostol) [prescribing information]. New York, NY: Pfizer; veljače 2018.
  5. Chen, MJ, Creinin, MD. Mifepriston s bukalnim misoprostolom za medicinski pobačaj: sustavni pregled. Porodiništvo i Ginekologija, 2015;126(1), 12-21. Preuzeto s https://escholarship.org/uc/item/0v4749ss.
  6. Mifeprex REMS Study Group, Šesnaest godina pretjerane regulacije: vrijeme je da se rastereti Mifeprex, N Eng J Med, 2017;376(8):790-794,https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsb1612526.
  7. Raifman S, Orlando M, Rafie S, Grossman D. Medikamentozni pobačaj: potencijal poboljšanog pristupa pacijenata putem ljekarni. 2018;58(4):377-81.

Author: admin

Leave a Reply

Your email address will not be published.