Početnica o reproduktivnoj pravdi za farmaceutske stručnjake – farmaceut za kontracepciju

Što je reproduktivna pravda?

Reproduktivna pravda je “ljudsko pravo na održavanje osobne tjelesne autonomije, rađanje djece, a ne rađanje djece, i roditeljstvo djece koju imamo u sigurnim i održivim zajednicama” kako je definirano od strane SisterSong Women of Color Reproductive Justice Collective [1]. Reproduktivna pravda postoji u trojstvu okvira koji se također sastoje od reproduktivnog zdravlja i prava.

Kako se to odnosi na ljekarničku praksu?

Svi pružatelji zdravstvenih usluga, uključujući farmaceute, polažu zakletvu da će svojim pacijentima služiti što je moguće etičnije i profesionalnije. Koncept reproduktivne pravde spada u opseg ovog obećanja, posebno ako se odnosi na obojene žene i druge marginalizirane ljude.

Zakonodavci, pružatelji zdravstvenih usluga i zajednice mogu se pozabaviti intersekcionalnošću opresivnih sila (npr. rasizam, seksizam, klasičnost i dob) koji utječu na pruženu i primljenu skrb [2]. Prepreke ostvarenju reproduktivnih sloboda i izbora godinama su stajale na putu planiranju obitelji i osobnom zdravlju. Ako cijenimo reproduktivnu pravdu i prepoznajemo nepravde iz prošlosti i sadašnjosti, možemo pripremiti pružatelje usluga za oblikovanje revolucionarne budućnosti za reproduktivnu skrb.

Koje povijesne nepravde trebamo biti svjesni?

Za razliku od reproduktivne pravde, reproduktivna opresija je kontrola i manipulacija ljudi kroz njihova tijela, seksualnost, rad i reprodukciju, prema Forward Together [3]. Ciljevi reproduktivne pravde postaju jasni kada se nepravde iz prošlosti prouče i priznaju kao reproduktivno ugnjetavanje. Oni su oštri prema današnjim standardima, ali nas također podsjećaju na vrijeme kada su se takvi činovi smatrali primjerenim.

Samo nekoliko primjera povijesnih nepravdi:

  • Silovanje i prisilno razmnožavanje crnih robova (1700-1800) [4]
  • Sterilizacija “nasljedno oboljelih” u nacističkoj Njemačkoj (1934.-1945.) [5]
  • Eksperimentiranje na ženama s niskim primanjima, zatvorenim i/ili obojenim ženama za istraživanje kontrole rađanja bez informiranog pristanka (sredina 1900-ih) [6]
  • Sterilizacija američkih domorodaca (1960-1970-e) [7]
  • Kineska politika jednog djeteta (1979.-2015.) [8]

Događaju li se reproduktivne nepravde i sada?

Iako ne tako ekstremne, reproduktivne nepravde još uvijek postoje i skrivaju se naočigled, uključujući [9]:

  • Promicanje apstinencije
  • Propagiranje društvenih “tabua” poput tinejdžerske i predbračne trudnoće
  • Odbijanje usluge (uskraćivanje prodaje OTC hitne kontracepcije ili lijekova na recept)
  • Slab pristup i dostupnost usluga imigrantima
  • omogućavanje pristupa reproduktivnim i kontracepcijskim resursima, ali ograničava njihovu izvedivu dostupnost zbog nedostatka, geografske udaljenosti i cijene (nedostatak osiguranja)
  • Dugodjelujuća reverzibilna kontracepcija (npr. implantati i spirale) kao metode prve linije kontracepcije
  • Hydeov amandman, koji ograničava korištenje federalnih sredstava za pobačaje
  • Zakoni o ciljanoj regulaciji pružatelja usluga pobačaja (“TRAP”), koji zatvaraju klinike za pobačaj i učinkovito smanjuju pristup uslugama pobačaja

Što mogu učiniti farmaceutski stručnjaci?

Promjene potrebne za postizanje reproduktivne pravde lakše je reći nego učiniti, ali nisu nemoguće. Raširene promjene ovise o političkim odlukama donesenim na državnoj i saveznoj razini, ali svaki pružatelj zdravstvenih usluga može učiniti svoj dio u provođenju napretka na svojim radnim mjestima. Ključno je ostaviti po strani osobna uvjerenja u korist najboljeg interesa pacijenata. Farmaceuti u jednoj četvrtini saveznih država SAD-a propisuju kontracepciju, a druge države slijede njihov primjer [10].

Farmaceuti mogu usvojiti prakse koje su u skladu s reproduktivnom pravdom poput sljedećeg:

  1. Budite svjesni osobnih predrasuda. Normalno je imati ih, ali prepoznavanje je ključno kako biste izbjegli djelovanje prema njima. Zamislite da služite pacijenta koji ima različitu rasnu ili socioekonomsku pozadinu od vaše. Kako bi se vaša briga i ponašanje razlikovali (ako bi se uopće razlikovali)?
  2. Istražite. Nemojte postati žrtva tvrdnji industrije i monetarnih utjecaja. Na primjer, s kontracepcijom u početku razmotrite sve metode jednako i suzite izbore tijekom razgovora s pacijentom i procjene.
  3. Podijelite donošenje odluka. Nemojte pretpostavljati da vaš pacijent ima iste vrijednosti kao i vi kada donosite odluke o zdravstvenoj skrbi. Na primjer, kod kontracepcije ne možemo pretpostaviti da je učinkovitost najvažniji faktor za pacijente. Postoje mnoge druge vrijednosti i preferencije koje utječu na njihov izbor, kao što su nuspojave, učestalost korištenja, povratak plodnosti, invazivnost/neugoda i povjerljivost. U jednoj studiji, 28% crnih žena izjavilo je da su pod pritiskom da koriste metodu koja im se ne sviđa [11]. Farmaceuti bi trebali educirati pacijente o svim mogućnostima koje su im dostupne i dati ljudima slobodu donošenja vlastitih odluka; to će poboljšati zadovoljstvo pacijenata i rezultate. Uvijek imajte na umu njihove vrijednosti, ciljeve i stil života.

Zapamtite da je ono što sada smatramo nečuvenim nekada bilo normalno i uvijek pokušajte razmišljati godinama unaprijed u odnosu na sadašnjost kako biste bili bolji i spremniji za neizbježne promjene.

Reference

  1. “Reproduktivna pravda.” Sestra Pjesmawww.sistersong.net/reproductive-justice.
  2. McIntosh, J. “Reproduktivna pravda: Okvir prakse.” ACSAP 2018. Knjiga 2: Njega žena i muškaracaACCP, svibanj 2018., 171–89.
  3. Naprijed zajedno, forwardtogether.org/. Pristup 29. kolovoza 2020.
  4. Foster, Thomas A. “Seksualno zlostavljanje crnaca pod američkim ropstvom.” Časopis za povijest seksualnosti 2011;20(3):445–64.
  5. “Njemački zakon dopušta sterilizaciju za prevenciju nasljednih bolesti.” Memorijalni muzej holokausta Sjedinjenih Državanovine.ushmm.org/events/german-law-authori-six-sterilization-for-prevention-of-hereditary-diseases.
  6. Blakemore, Erin. “Prva kontracepcijska pilula koristila je žene iz Portorika kao zamorce.” povijest.comA&E Television Networks, 9. svibnja 2018., www.history.com/news/birth-control-pill-history-puerto-rico-enovid.
  7. Blakemore, Erin. “Malo poznata povijest prisilne sterilizacije indijanskih žena.” JSTOR Dnevnik25. kolovoza 2016., daily.jstor.org/the-little-known-history-of-the-forced-sterilization-of-native-american-women/.
  8. Connett, Wendy. “Razumijevanje nekadašnje kineske politike jednog djeteta.” Investopedija28. kolovoza 2020., www.investopedia.com/articles/investing/120114/understanding-chinas-one-child-policy.asp.
  9. McDonald-Mosley, Raegan, MD, MPH, FACOG. “Reproduktivna pravda i skrb usmjerena na pacijenta.” Virtualna serija okruglih stolova Ministarstva zdravstva reproduktivnog zdravlja Marylanda. 2. srpnja 2020.
  10. “Ljekarnik propisuje hormonsku kontracepciju.” Farmaceut za kontracepcijuhttps://birthcontrolpharmacist.com/policies/.
  11. Thorburn S, Bogart LM. Afroameričke žene i usluge planiranja obitelji: percepcija diskriminacije. Žensko zdravlje. 2005;42(1):23-39.


o autoruGayane Kechechyan Snimak glave

Gayane Kechechyan, PharmD Candidate je student farmacije u klasi 2023. na Sveučilištu California San Diego Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences. Gayane je završila ljetnu praksu kod farmaceuta za kontrolu rađanja.

Author: admin

Leave a Reply

Your email address will not be published.